Inschrijfformulier

Velden met een * zijn verplicht


Voornaam of voorletters *           Tussenvoegsel        Achternaam*

Straat/nummer *
                      


Postcode *
                      


Woonplaats *
                      


Telefoonnummer *
                      


E-mail *
                      


Website
                      


Soort Kunst *        

Ik wil graag exposeren op *:
Gemeenschappelijke locatieEigen locatie/atelier binnen de Zuidplas        

Let op: Voor Moordrecht is nog geen gemeenschappelijke ruimte gevonden, mocht u een locatie weten/hebben, laat ons het horen.
Pinkstartzuidplas@gmail.com

Mijn E-mail adres mag gepubliseerd worden:

Aanvullende opmerkingen:

Ik ga akkoord met de voorwaarden voor deelname*:
Ja

Ik wil lid worden van de Stichting Beeldende Kunst Zuidplas (à € 20,-):
Ja

U kunt na het "verzenden" van bovenstaand formulier ook direct een persoonlijk stukje en foto's doorsturen voor de website en het boekje.
Deelnemers Stukje en Foto's

Velden met een * zijn verplicht